Σακχαρώδης Διαβήτης

Σακχαρώδης Διαβήτης

Ο σακχαρώδης διαβήτης τείνει να λάβει διαστάσεις επιδημίας. Από το 1965 ο WHO (Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας) προειδοποιούσε γαι τον κίνδυνο ενδεχόμενης επιδημίας σακχαρώδη διαβήτη. Το 2000 υπήρχαν παγκοσμίως 150 εκατομμύρια διαβητικών ασθενών, το 2010 221 εκατομμύρια ενώ το 2025 θα φτάσουν τα 300 εκατομμύρια. Ευθύνη γι’ αυτήν την αύξηση έχει ο “Δυτικός τρόπος ζωής” δηλαδή έλλειψη σωματικής άσκησης και μη σωστή διατροφή με αυξημένη πρόσληψη θερμίδων, το αυξανόμενο προσδόκιμο επιβίωσης και η αύξηση του παγκόσμιου πληθυσμού.

Η διάγνωση του σακχαρώδη διαβήτη γίνεται με την δοκιμασία ανοχής στη γλυκόζη. Η δοκιμασία δεν πρέπει να πραγματοποιείται όταν υπάρχει ενεργός λοίμωξη,πρόσφατη χειρουργική επέμβαση ή κάποιο οξύ σύμβαμα. Η δοκιμασία γίνεται πρωί ύστερα από προετοιμασία. Τρεις ημέρες πριν την δοκιμασία το υπό εξέταση άτομο πρέπει να τηρήσει ελεύθερο διαιτολόγιο, το οποίο θα περιλαμβάνει 150g υδατάνθρακες. Την προηγούμενη ημέρα της εξέτασης πρέπει να υπάρξει 10ωρη νηστεία. Το πρωί της εξέτασης χορηγούνται σε 3-5 λεπτά, 75g γλυκόζης διαλυμένα σε 250-350 ml νερού. Γίνεται αιμοληψία πριν την χορήγηση, σε μια ώρα και σε 2 ώρες από την λήψη της γλυκόζης. Αν το αποτέλεσμα είναι γλυκόζη πλάσματος μετά από 2 ώρες >200mg/dl τότε υπάρχει σακχαρώδης διαβήτης, αν είναι μεταξύ 140 και 200 mg/dl τότε υπάρχει διαταραγμένη ανοχή στη γλυκόζη. Φυσιολογική τιμή είναι κάτω από 140mg/dl.

Όταν τεθεί η διάγνωση του σακχαρώδη διαβήτη τότε ακολουθούμε ένα πρωτόκολλο παρακολούθησης που αποτελείται:

Α.Πρώτη επίσκεψη

1. Ιστορικό
2. Φυσική εξέταση
3. Εργαστηριακός έλεγχος (Γενική αίματος και βιοχημικές εξετάσεις)
4. Μέτρηση: ύψους, βάρους, περίμετρος μέσης και γοφών
5. Μέτρηση αρτηριακής πίεσης
6. Ακτινογραφία θώρακος
7. Βυθοσκόπηση
8. Έλεγχος: καρδιολογικός (ΗΚΓ), νευρολογικός, αγγειολογικός (με Doppler)
9. Επισκόπηση ποδιών
10. Εκπαίδευση ασθενούς

Β. Σε κάθε επίσκεψη

1. Μέτρηση βάρους σώματος
2. Μέτρηση αρτηριακής πίεσης
3. Εργαστηριακός έλεγχος
4. Επανεκτίμηση θεραπείας
5. Επισκόπηση ποδιών
6. Έλεγχος γλυκαιμικής ρύθμισης (αυτορρύθμιση)

Γ. Κάθε χρόνο

1. Ιστορικό
2. Φυσική εξέταση
3. Εργαστηριακός έλεγχος
4. Βυθοσκόπηση
5. Έλεγχος: καρδιολογικός, νευρολογικός, αγγειολογικός.

Πηγές:
– Αντιμετώπιση συνήθων παθήσεων στην ΠΦΥ, Έκδοση 2008
– Οικογενειακή ιατρική, Lange 2012